【深圳试管婴儿第一人】

原标题：男性和女性都检查一切仍然正常，需要成为试管婴儿

高龄不孕的原因不仅仅在女方

年龄不论对于女性还是男性，都是决定生育力的一个非常重要的因素，明确男方年龄对生育机能的影响具有重要的意义，高龄男性生育的潜在风险需要被正确认识并纳入再生育的考量。

资料显示，34岁以后，男性的精子总数和活力开始下降，40岁以后，精子的浓度、活力和正常形态率均明显下降。DFI与男性年龄呈显著正相关关系，年龄小于35岁的男性DFI显著低于40岁以上的男性。还有研究表明，45岁以上男性精液检查结果达到WTO推荐正常值的只占46%左右。

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男方年龄超过45岁的夫妇，妊娠等待时间增加了5倍之多，即便是接受辅助生殖技术治疗，妊娠率也达不到理想的水平。随着男方年龄的增长，胚胎非整倍体的发生率增加，流产率、胎儿畸形率、出生缺陷率和死亡率均明显升高。研究发现，男方年龄30岁，活产率为38%，男方年龄在36-40岁，活产率为17%，男方年龄超过40岁，活产率只有7%。

男方年龄还会增加子代遗传性疾病和基因相关疾病的发生率。研究证实，高龄男性的后代，马凡综合征、软骨发育不全等常染色体显性遗传疾病的发病风险增高，中枢神经系统肿瘤、白血病等基因相关疾病以及自闭症、精神分裂症等精神疾病的发生率也都显著增加。

所以，高龄不孕，不仅是针对女性，男性也一样。所以为了优生优育，针对高龄人群备孕，更为建议第三代试管婴儿技术，因为第三代试管婴儿技术可以排除染色体异常胚胎，也可以排除各种遗传物质异常的情况，为生育健康宝宝打下良好的基础。

男人和女人都检查一切是否正常，还需要做试管婴儿吗？

一个由思考引起的案例。

案件来自试管婴儿公司的技术总监:(大胆的字体为导演提供内容）

在2018年的双十一的第二天，我接受了一次特别的咨询。后来，我在朋友圈开展了实地调查。在12个小时内，超过100名患者参与了这项调查，约占*号患者总数的10％，符合统计要求。

调查显示，一次促进后获得了11个胚泡，其中7个被NGS检测为可移植胚胎，即胚胎染色体数量完全正常。满分为10分，从1开始，每个人都愿意给出几分。

调查结果显示：约95％的受访者给出了9分或10分，只有少数人得分为9分或更低，最低为5.（插入，根据我的观察，几乎所有的低分都是男性。）

从图中可以看出，这种胚胎培养的结果非常理想。我私下和导演谈过话。我想知道为什么他发了这样的调查。我们讨论并分析了这个案例。

今天，我想谈谈这个案子和我们的讨论，这是一门特殊的科学教育。

事实上，我一直坚持一点：“试管婴儿应尽量不分享案例，因为个体差异很大，没有提及避免误导病人。”

由于医学对应于人体，因此在试管婴儿领域，每个患者的情况都非常不同。相同的症状有不同的原因。患者经常告诉我：我有一个朋友，XXX就像我一样。在怀孕的情况下，我怀孕半年。为什么我不能这样做？生活不同，医疗始终是一种定制服务。医生不可能为同一行中的每位患者开相同的药物。程序。

但这种情况不同。因为在这种情况下家庭是完全健康和正常的，所以没有治疗怀孕的医学指征。

为方便起见，我将案件中的女性称为女孩，男孩则是男性，并尽可能模糊隐*息。

这个女孩28岁，2年没有怀孕。她无法接受国内医疗环境和政策要求，决定离开该国。晋升后，她获得了7个正常胚泡。然而，小芳在接受第一次胚胎移植后没有怀孕反应。所以我找到了导演并询问失败的原因。

根据沟通结果，总监做出以下推论(为保护隐私，以下数据有微调)：

1.在月经第二天的第六性激素中，FSH为6.11，LH为5.23。其他指标在正常范围内，表明卵巢功能与她的年龄水平一致，这意味着“非常好”。

2.尽管两者没有提供双侧染色体报告，但从NGS的结果来看，胚胎染色体非整倍性应该没有异常，例如易位或部分倒置。

3.虽然我没有提供男性的精液常规和精子形态报告，但根据胶囊和NGS报告的数量，没有大问题，最多是一个影响自然妊娠的弱弱综合征。

这名妇女提到它是免疫因素还是导致失败的子宫因素。我的回答是“不”。原因很简单。

原因1，我认为免疫是补丁中的一个小角色，虽然可能无法发现预检，药物可以控制其移植后可能产生的影响。原因2，无论在何处进行妊娠治疗，医生都会检查子宫环境。如果B超检查未表明异常，则无需继续进行进一步的宫腔镜检查。

5.移植前服用中药一段时间的女性表现出激素的重大变化（为了避免争议，这里没有数据）。整体情况不如以前那么好，两次检查只相隔几个月。

这个女孩在移植后5天没有起床......

我们一起讨论过这个案子。这不是没有道理的。我咨询了一位在这里待了一段时间的病人，最近告诉我她怀孕了。我认为这是一个积极的案例，所以让它走到一起。

我的病人小华今年31岁，已经怀孕3年了。他在医院做了各种检查，丈夫和妻子都没有问题。医生说没有问题，但我不知道为什么两人都没有怀孕。女孩有点胖，因为朋友的推荐找到了我，她问我是不是因为肥胖？我回答：肥胖会在一定程度上影响怀孕率，这绝对不是关键因素。

经过咨询，我了解到女孩是大型全国连锁店的人力资源，员工人数多，流动率大，人力资源的工作压力很大。对她怀孕三年没有怀孕也是一个很大的压力。我为她做的调理主要来自压力睡眠和卵子质量以及卵巢功能。

3个月后，她告诉我她怀孕了。我特别关心体重，并没有太多损失。我开玩笑说：“女孩还不能怀孕吗？”她笑了。

我们的探讨总结：

对于女孩的第一次移植失败，我们认为这是正常的。

2.由于移植手术无法进行免疫学检查或治疗，或宫腔镜检查等，是一种过度检查和过度治疗，完全没必要，需要多次;

3.中医对女性的影响是存在的，但由于个体差异，影响可能大或小。

我们不是中药黑。我不承认中医帮助孕妇的帮助。但目前中药栽培条件可怕，质量无法保证，重金属含量高，长期食用多种金属会影响卵子精子。质量;

4.移植后的正常生活，除非有特殊医生，否则无需长时间卧床休息。在这里提醒大家。

每个人都必须怀疑尚未解决的问题。即：

如果这两个人是如此健康，那么试管婴儿是否被一个坏的中间人欺骗了？为什么2年内没有怀孕的迹象？

焦点即将到来......

焦虑和压力引起的负面情绪会影响怀孕。

在导演的情况下，女孩在2年内处于类似于长期焦虑的状态。一开始是由于工作学习的压力，并对这对夫妻的生活产生了负面影响。在此之后，由于长期怀孕的不可预测性，来自家庭的压力逐渐增加，女孩们才真正开始相信这是他们自己的原因。在情绪的副作用下，最近一年女孩的月经周期为45-50天。

在我的情况下，女孩的月经非常不规律。一旦生气或情绪发生变化，月经就不会来，并且已经有必要吃药来月经。

写在最后

在怀孕期间咨询过我的病人会听到我提到“情绪，压力，睡眠”对怀孕的影响。通过这两种情况，我们可以看到一个无障碍的视野。

负面情绪会对自然怀孕，自然怀孕测试和生育关怀产生影响。但影响有多大？它因人而异。个体因人而异，因为身体对情绪的敏感性会有所不同。在这种情况下，这两个女孩属于受情绪影响较大的类别。例如，有些人生气，没有胃口吃，有些人生气，但会更能吃，从中你会发现身体的情绪反应差异。

情绪对怀孕影响的逻辑大致相同：精神压力因素会影响激素的分泌并干扰排卵。性生活频率的降低，月经周期的紊乱和排卵的异常，再加上男性精子的一些小问题，以及免疫因素的微小补充，这些因素的综合积累很可能导致长期不孕。

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