刚出生的男婴腹部长了个成人拳头大小的“气球”,肝脏、大部分肠管都被包裹在里面。

记者今天(9日)从温州市人民医院了解到,经多科室联合救治,裸露在外的肠管已被放回孩子的肚子里。由于腹腔容积有限,肝脏暂时还不能“回家”。

医生建议摘除问题胎儿

30岁的熊女士是贵州人,结婚10年一直未能有孕。去年在湖南通过试管婴儿怀上了双胞胎,可怀孕没多久,就查出其中一个孩子B宝宝有脐膨出。医生建议,将有问题的胎儿摘除。

这是夫妇俩好不容易盼来的孩子,最后,熊女士还是决定留下这个孩子。在怀孕4个月的时候,熊女士就定期到温州市人民医院检查。

医院小儿外科主治医师周健介绍,“脐膨出”是一种先天性腹壁发育缺损畸形。因胚胎时期腹壁发育不全,在脐带周围形成腹壁缺损,导致腹腔内脏脱出。该病的发病率在五千分之一左右,男女发病率在3:2。

由于胎儿的“脐膨出”体积比较大,直径在8厘米左右,全部肝脏、大部分肠管都脱出腹壁外,病症比较严重。如果不接受手术治疗,就会面临死亡。此外,宝宝还有室间隔缺损。

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经过产科、小儿外科、麻醉科、新生儿科等多学科讨论,决定在保证母亲安全的情况下,尽量将孩子养到足月儿,提高手术成功率。

为婴儿做“人工腹壁”

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5月6日,孕周已达37周多的熊女士入院,医生准备在实行剖宫产手术后对B宝宝手术,将它裸露在外的内脏放回去。2天后,温州市人民医院手术室里,2个对门的手术室开放,一个用来做剖宫产手术,一个给B宝宝做手术。2个手术室、15名医护人员就位。

孩子出生了,是龙凤胎,脐膨出的是弟弟。接触到新鲜空气,B宝宝“哇”地哭出声来。这一声啼哭让在场的医护人员松了一口气:孩子的心脏问题可能不大。随后,心脏B超终于让手术室内的人们放下了心——室间隔缺损比较轻微,对接下来的手术影响不大。

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B宝宝被送到了对面的手术室。由于孩子的腹腔严重发育不良,“容量”非常小,让所有器官一次性“回家”会引起腹内高压,挤压胸腔内的器官,医生在手术中先是将肠道纳入腹腔,再为“流浪”在外的肝脏做了个硅胶“收纳袋”,将它密封在内,“相当于一个人工腹壁,起到保护的作用”。

据悉,随着宝宝开始喂养,肠道会将腹腔撑大。腹腔容积扩大、加上医生施压,肝脏将逐步回纳体内。等两三周后,医生将为B宝宝再次手术,将肝脏纳入体内后,修补好缺损的腹壁。


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